Профилактика профессиональных заболеваний. Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

29 июля 2026

Деятельность

Профессиональное заболевание — это патология, которая развивается вследствие воздействия неблагоприятных производственных факторов на рабочем месте. Последствием этого может стать временная, частичная или полная потеря трудоспособности.

Основными причинами профессиональной заболеваемости при воздействии на организм производственных химических, биологических и физических факторов являются:

несовершенство технологических процессов, оборудования;
несовершенство условий работы;
неприменение, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты;
нарушение правил техники безопасности и требований санитарного законодательства;
отступления от технологического регламента;
аварийные ситуации

Перечень профессиональных заболеваний утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2025 №141н.

Наиболее распространенные виды профессиональных заболеваний:

заболевания (отравления), вызываемые воздействием химических факторов остро направленного, аллергенного, канцерогенного, фиброгенного воздействия с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, печени, почек и мочевыводящих путей, заболевания кожи;
заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей;
заболевания, вызванные воздействием вибрации (полинейропатия, вибрационная болезнь, шума (2- сторонняя нейросенсорная тугоухость разной степени тяжести);
при воздействии ионизирующего излучения (ожоги, лучевая болезнь…);
заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;
заболевания, вызванные воздействием биологических факторов.

В зависимости от уровня и длительности воздействия вредных веществ и факторов различают:

Острые профессиональные заболевания (отравления).
Хронические профессиональные заболевания (отравления).

К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развивающиеся внезапно, после однократного (в течение одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК и ПДУ.

К хроническим профессиональным заболеваниям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия (более пяти лет) вредных производственных факторов (химический, физический, биологический факторы), К хроническим должны быть отнесены и ближайшие, и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации химическими веществами, заболевания крови, поздние силикозы и пр..,), а также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита), отдаленные последствия, как на организм самого работника, так и его поколение (тератогенное воздействие).

Основные мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний:

обеспечение безопасных условий труда и недопущение аварийных ситуаций;
применение технологических мер по механизации и автоматизации производства, дистанционное управление;
проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) работников;
организация и проведение производственного контроля производственных факторов;
организационно — технические, санитарно — гигиенические и административные меры по уменьшению воздействия вредных производственных факторов на работающих (соблюдение режима труда, внедрение принципа защиты расстоянием и временем, контроль за применением СИЗ и др.);
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников с целью раннего выявления заболеваний;
проведение санаторно-курортной реабилитации лиц из групп повышенного риска.

В соответствии с частью первой статьи 214 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Порядок организации и проведения медицинских осмотров определен Приказом МЗ РФ от 28.01.2021 года №29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Статьей 213 ТК РФ «Медицинские осмотры некоторых категорий работников» определено:

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Виды медицинских осмотров.

1.Предварительный (при приеме на работу) проводится с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

2. Периодический (в течении трудовой деятельности) проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

3. Внеочередной (по результатам периодического медосмотра, по инициативе работодателя, работника, контролирующих органов) проводится на основании выданного работодателем направления на внеочередной медицинский осмотр при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров, после нетрудоспособности работника, по предписанию или постановлению Роспотребнадзора.

Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющие право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Прохождение медицинского осмотра индивидуально работником за счет личных средств действующим законодательством не предусмотрено. В соответствии со статьей 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.

Работники, в возрасте до 21 года (20 лет 11 месяцев 29 дней), занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.

Совместители проходят медосмотр по основному месту работы если основная должность работника и должность по совместительству совпадают и определены единые вредные и опасные производственные факторы. Сотрудник предоставляет копию медицинского заключения последнего осмотра, заверенную надлежащим образом.

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры утвержден совместным приказом Минтруда России №988н и Минздрава России №1420н от 31.12.2020г.

Минтруда России в своем письме от 09.03.2021 года №15-2/ООГ-612 «О наличии вредных и опасных производственных факторов» разъясняет:

При воздействии на работника вредных и (или) опасных факторов трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) и производственной среды (химических, биологических, физических), источниками которых являются производственные процессы; производственное, в том числе технологическое оборудование, обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся при превышении предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше (для разделов I-V Приказа №988н/1420н), а также в случае выполнения работ, перечисленных в разделе VI Приказа №988н/1420н, вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте. Исключение составляют химические вещества – аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК), при наличии которых на рабочем месте предварительные периодические медицинские осмотры следует проводить вне зависимости от класса условий труда.

Идентификация вредных производственных факторов на рабочих местах проводится в ходе проведения специальной оценки условий труда (СОУТ), осуществления производственного контроля на рабочих местах, в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий.

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических

медицинских осмотров.

1.Работодатель определяет контингент работников, подлежащих медицинскому осмотру, составляются поименные списки. Список контингентов работников, подлежащих медосмотру, составляется в 3-ех экземплярах и согласовывается с Роспотребнадзором.

2.Работодатель определяется с датой проведения очередного периодического медосмотра работников (не позднее срока проведения осмотра предыдущего года).

3.Заключается договор с медицинской организацией на проведение медосмотра с передачей поименного списка работников, подлежащих ПМО (не позднее 2-х месяцев до даты начала периодического медосмотра).

5. Медицинская организация в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 рабочих дней до согласования с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра.

6.Работодатель обеспечивает ознакомление с календарным планом (не позднее, чем за 10 дней до даты начала периодического медосмотра) работников, подлежащих периодическому осмотру (под личную роспись в листе ознакомления).

7.Работодатель обязан организовать выдачу работникам направлений на медосмотр и учет их в «Журнале учета направлений на ППМО».

8.По окончании прохождения периодического осмотра работодатель получает из МО, проводившей медосмотр: заключение на каждого работника, заключительный акт по результатам проведенного периодического медицинского осмотра работников. Заключительный акт составляется в 5-ти экземплярах.

9.Вредникам (подклассы условий труда 3.1-3.4, класс 4) при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда периодический медосмотр должен проводиться в центре профпатологии, последующие периодические медосмотры в центре профпатологии – один раз в 5 лет. В год проведения осмотра в центре профпатологии в другой медицинской организации периодический медосмотр данных работников не проводится.